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Une nouvelle méthode peut libérer en toute sécurité les patients d’une immunosuppression à vie après une transplantation rénale

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Des médecins de l’université de Stanford ont mis au point un moyen de réaliser des transplantations rénales pédiatriques sans recourir à des médicaments immunosuppresseurs. Leur principale innovation est une méthode sûre permettant de transplanter le système immunitaire du donneur au patient avant que les chirurgiens n’implantent le rein.

L’équipe médicale a baptisé cette combinaison de deux greffes « double greffe immunitaire/organe solide », ou DISOT. Un article scientifique décrivant les trois premiers cas de DISOT, tous réalisés à l’hôpital pour enfants Lucile Packard de Stanford, publié en ligne le 15 juin dans la revue New England Journal of Medicine. Le journal a également publié un éditorial sur cette recherche.

L’innovation de Stanford élimine la possibilité que le receveur subisse un rejet immunitaire de l’organe transplanté. (Le rejet d’organe est la raison la plus fréquente d’une deuxième transplantation d’organe). La nouvelle procédure libère également les receveurs des effets secondaires importants d’une vie de médicaments immunosuppresseurs, notamment des risques accrus de cancer, de diabète, d’infections et d’hypertension artérielle.

Libérer en toute sécurité les patients d’une immunosuppression à vie après une transplantation rénale est possible. »

Alice Bertaina, MD, PhD, auteur principal du rapport, professeur associé de pédiatrie, Stanford

L’auteur principal du rapport est David Lewis, MD, professeur de pédiatrie à Stanford.

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Les trois premiers patients DISOT étaient des enfants atteints d’une maladie immunitaire rare, mais l’équipe élargit les types de patients qui pourraient en bénéficier. Le protocole a reçu l’approbation de la FDA le 27 mai 2022, pour le traitement de patients atteints de diverses pathologies affectant les reins. Bertaina prévoit que le protocole sera finalement disponible pour de nombreuses personnes ayant besoin d’une greffe de rein, en commençant par les enfants et les jeunes adultes, puis en élargissant aux adultes plus âgés. Les chercheurs prévoient également d’étudier l’utilité de DISOT pour d’autres types de transplantations d’organes solides.

L’innovation scientifique de l’équipe de Bertaina présente un autre avantage important : elle permet une transplantation sûre entre un donneur et un receveur dont les systèmes immunitaires sont génétiquement à moitié compatibles, ce qui signifie que les enfants peuvent recevoir des dons de cellules souches et de reins d’un parent.

Cette avancée est particulièrement significative pour Jessica et Kyle Davenport de Muscle Shoals, en Alabama. Leurs deux enfants, tous deux nés avec une maladie immunitaire rare et potentiellement mortelle, figurent parmi les premiers bénéficiaires de DISOT : Kruz, 8 ans, a reçu des greffes de Jessica, tandis que sa sœur de 7 ans, Paizlee, a reçu des greffes de Kyle.

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« Ils ont guéri et récupéré, et font des choses que nous n’aurions jamais cru possibles », a déclaré Jessica Davenport. Après avoir aidé pendant des années Kruz et Paizlee à faire face à un grave déficit immunitaire – et à un risque élevé d’infection – ainsi qu’à la dialyse rénale, elle et son mari sont ravis que leurs enfants aient une vie plus normale.

Défi historique

L’idée de transplanter à un patient le système immunitaire de son donneur d’organe existe depuis des décennies, mais elle a été difficile à mettre en œuvre. Les greffes de cellules souches de la moelle osseuse fournissent au patient un système immunitaire génétiquement nouveau, car certaines des cellules souches de la moelle osseuse deviennent des cellules immunitaires dans le sang. Développées à l’origine pour les personnes atteintes de cancers du sang, les greffes de cellules souches comportent le risque que les nouvelles cellules immunitaires attaquent l’organisme du receveur, une complication appelée maladie du greffon contre l’hôte. Une GVHD grave peut être fatale.

Source :

Référence du journal :

Spitzer, T.R., et al. (2022) Tolérance à la transplantation par chimérisme hématopoïétique. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMe2204651.

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021