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Une étude révèle que l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA réduit le risque de rupture d’anévrisme de 18 %.

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Le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) de l’organisme comprend des hormones qui affectent la régulation de la pression artérielle, et un dérèglement du SRAA peut entraîner le développement d’une pression artérielle élevée. Il a été démontré que deux composants du SRAA sont impliqués dans le développement d’anévrismes intracrâniens, et des recherches antérieures ont montré qu’un dérèglement du SRAA peut également contribuer à la rupture d’anévrisme. Les inhibiteurs du SRAA, des médicaments qui bloquent les effets du SRAA, sont souvent utilisés pour traiter l’hypertension artérielle.

Environ la moitié des patients atteints d’anévrisme intracrânien présentent une hypertension artérielle, qui peut provoquer une inflammation vasculaire et augmenter le risque de rupture d’anévrisme. Étant donné qu’un tiers des patients présentant une rupture d’anévrisme décèdent et qu’un autre tiers reste dépendant pour les activités de la vie quotidienne, il est nécessaire d’identifier les facteurs de risque modifiables pour prévenir la rupture d’anévrisme.. »

Qinghai Huang, MD, PhD, auteur principal de l’étude et professeur de neurochirurgie à l’hôpital Changhai, deuxième université médicale militaire.

Cette étude multicentrique a analysé les données recueillies de 2016 à 2021 dans 20 centres médicaux de différentes régions de Chine, collectées avant et après la rupture, afin d’évaluer l’association entre l’utilisation d’inhibiteurs du SRAA et d’autres médicaments contre la pression artérielle, notamment les bêta-bloquants et les diurétiques, sur le risque de rupture d’anévrisme.

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Plus de 3 000 adultes souffrant d’hypertension artérielle et d’anévrisme intracrânien ont été inclus. L’échantillon de l’étude était composé d’un tiers d’hommes et de deux tiers de femmes, avec un âge moyen de 61 ans. L’état d’hypertension des participants a été classé comme contrôlé (pression artérielle normale avec utilisation de médicaments antihypertenseurs) ou non contrôlé (pression artérielle élevée, définie comme 140/90 ou plus, avec utilisation de médicaments antihypertenseurs), et a été déterminé par des mesures de la pression artérielle prises à un moment donné, trois mois avant leur hospitalisation pour anévrisme.

L’analyse a révélé que 32 % des participants qui prenaient des inhibiteurs du SRAA ont subi une rupture d’anévrisme intracrânien, contre 67 % de ceux qui ne prenaient pas d’inhibiteurs du SRAA.

« Nous avons été surpris de constater que même parmi les personnes dont l’hypertension était contrôlée, celles qui prenaient des inhibiteurs du SRAA présentaient un risque de rupture significativement plus faible que celles qui ne prenaient pas d’inhibiteurs du SRAA. Notre étude montre que l’utilisation de médicaments antihypertenseurs appropriés pour normaliser la pression artérielle peut réduire considérablement le risque de rupture d’anévrisme », a déclaré M. Huang.

« Sur la base de ces données, nous estimons que près de 18% des ruptures d’anévrisme pourraient être évitées si tous les patients souffrant d’hypertension et d’anévrisme intracrânien se voyaient prescrire des inhibiteurs du SRAA. En raison du fort bénéfice potentiel et de la grande sécurité des inhibiteurs du SRAA, ces résultats peuvent également aider les cliniciens à optimiser le traitement pour aider les personnes souffrant d’hypertension artérielle à prévenir la rupture d’anévrisme. »

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En utilisant un modèle multivariable, les chercheurs ont calculé que le risque de rupture d’anévrisme était 1,8 fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes, et que les facteurs suivants augmentaient le risque de rupture d’anévrisme :

  • hypertension non contrôlée ;
  • exposition à la fumée secondaire ; et
  • le diabète de type 2 non traité.

« Ces résultats confirment des études antérieures indiquant que-;outre le contrôle de la pression artérielle-;l’arrêt du tabac et le traitement agressif du diabète de type 2 peuvent également contribuer à réduire le risque de rupture d’anévrisme », a déclaré Huang. « Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment les inhibiteurs du SRAA sont impliqués dans la prévention de la rupture d’anévrisme intracrânien chez les adultes souffrant d’hypertension artérielle. »

Source :

Association américaine du cœur

Référence de la revue :

Zhong, P., et al. (2022) Effet des inhibiteurs du système rénine-angiotensine-allostérone sur le risque de rupture chez les patients hypertendus présentant des anévrismes intracrâniens. Hypertension artérielle. https://www.ahajournals.org/doi/suppl/10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.18970

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021