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Une étude révèle que les survivants de l’holocauste seraient moins exposés au risque de délire postopératoire.

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Les survivants de l’Holocauste pourraient avoir un risque réduit de développer un délire postopératoire, selon une étude israélienne présentée à Euroanaesthesia, la réunion annuelle de la Société européenne d’anesthésiologie et de soins intensifs (ESAIC) à Milan, en Italie (4-6 juin).

Selon les chercheurs, cette découverte, qui est préliminaire, pourrait être due au fait que les survivants de l’Holocauste ont une plus grande résilience mentale que leurs pairs.

Le délire postopératoire – changements aigus et fluctuants de l’attention et de la conscience, confusion et problèmes de pensée et de mémoire – est la complication la plus fréquente après une opération chirurgicale chez les personnes âgées. Il est souvent temporaire mais peut affecter le rétablissement, entraînant un séjour hospitalier plus long et la sortie des patients vers un centre de réadaptation, plutôt que leur retour à domicile.

Les survivants de l’Holocauste présentent un risque plus élevé de souffrir de diverses affections psychologiques, telles que le syndrome de stress post-traumatique (SSPT) et la dépression, et certaines études ont établi une corrélation avec la démence précoce.. »

Dr Yotam Weiss, auteur de l’étude, département d’anesthésiologie et de soins intensifs, centre médical de Tel Aviv.

Weiss est également l’un des auteurs de l’étude et un petit-fils de survivants de l’Holocauste.

« La recherche a également montré que sont en moins bonne santé et ont plus de problèmes de santé que les autres personnes du même âge.

« Cependant, nous manquons d’informations sur leur trajectoire cognitive périopératoire – à savoir s’ils présentent un risque plus élevé de délire postopératoire – et s’ils sont plus susceptibles de subir d’autres effets indésirables, tels que des chutes pendant leur séjour à l’hôpital ou de mourir dans les mois qui suivent leur opération ».

« Nous avons un devoir envers les survivants. Nous savons que leur nombre diminue chaque année et il est de notre devoir, en tant que personnel médical, de les aider pendant leur hospitalisation. Des informations comme celle-ci peuvent nous aider à adapter leurs soins en conséquence. »

Pour en savoir plus, le Dr Weiss et ses collègues ont réalisé une étude de cohorte rétrospective monocentrique dans laquelle ils ont analysé les données des patients ayant subi une chirurgie élective (planifiée) au centre médical de Tel-Aviv entre janvier 2020 et juillet 2021.

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Les procédures couvertes allaient de la cataracte, des biopsies et des chirurgies de la hernie aux remplacements de la hanche, à la chirurgie du cancer, aux procédures thoraciques et vasculaires. Les procédures cardiaques et d’urgence, les admissions planifiées en unité de soins intensifs et les patients ayant reçu un diagnostic de démence ont été exclus.

1 211 des 2 222 patients ayant subi une intervention chirurgicale facultative sont nés avant 1945 et peuvent donc avoir vécu l’Holocauste.

315 (26%) des 1 211 patients étaient des survivants de l’Holocauste (HS) et 896 n’étaient pas des survivants de l’Holocauste (NHS). Tous étaient âgés de 75 ans ou plus.

Les HS étaient plus âgés que les NHS (âge moyen de 82 ans contre 80 ans), mais il n’y avait pas d’autres différences entre les deux groupes, notamment en ce qui concerne le sexe ou la proportion de personnes ayant subi une chirurgie majeure.

L’état cognitif a été évalué lors de la clinique pré-anesthésique et le délire a été évalué quotidiennement, à partir d’une heure après la sortie du bloc opératoire jusqu’au deuxième jour postopératoire.

Aucune différence significative n’a été trouvée dans les taux de déficience cognitive (23% HS vs. 21% NHS) ou dans le délire postopératoire (14% HS vs. 16% NHS).

Cependant, lorsque les résultats ont été ajustés pour prendre en compte les facteurs de risque connus de délire postopératoire (tels que l’âge, la déficience cognitive, le type de chirurgie), les survivants de l’Holocauste étaient 40 % moins susceptibles de développer un délire postopératoire que les non-survivants appariés selon l’âge.

La prévalence des troubles cognitifs (1 sur 5) et du délire postopératoire (1 sur 6) était cohérente avec d’autres études sur ce groupe d’âge.

Les chercheurs ont également comparé les taux d’autres résultats négatifs – chutes à l’hôpital, admission non planifiée en unité de soins intensifs, sortie de l’hôpital vers un établissement autre que le domicile, accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque dans les trois mois suivant l’opération, décès dans l’année suivant l’opération.

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Les survivants de l’Holocauste étaient deux fois plus susceptibles que les autres de faire une chute pendant leur séjour à l’hôpital (4 % contre 2 %), mais il n’y avait pas de différence globale dans le taux d’effets indésirables entre les deux groupes. Le Dr Weiss déclare : « Le taux accru de chutes peut indiquer une plus grande fragilité dans cette population ».

Les chercheurs concluent : « Parmi les patients opérés nés avant 1945 et vivant aujourd’hui en Israël, 1 sur 4 est un survivant de l’Holocauste, 1 sur 5 présente des troubles cognitifs non diagnostiqués et 1 sur 6 présente un risque de délire postopératoire.

« Dans un monde vieillissant où l’espérance de vie augmente, ces chiffres ont une énorme signification. »

Le Dr Weiss déclare : « Étant donné que les survivants de l’Holocauste sont exposés à un risque accru d’une série de conditions physiques et psychologiques, nous avons été surpris de constater qu’ils semblent avoir un risque plus faible de délire postopératoire.

« En tant que petit-fils de survivants, la première chose qui m’est venue à l’esprit est la ‘résilience’ – la capacité à s’adapter positivement à l’adversité ou à se remettre facilement de l’adversité.

« Alors que les premières études sur les survivants de l’Holocauste décrivaient le ‘syndrome du survivant’ et le ‘syndrome du camp de concentration’, qui mettaient l’accent sur les aspects mentaux négatifs de leurs expériences, les études psychologiques ultérieures caractérisent les survivants comme faisant preuve de survie et de résilience.

« Nous ne pouvons que supposer que ces traits existent chez ceux qui ont survécu à l’Holocauste et atteint la vieillesse.

« Il ne s’agit toutefois que d’une hypothèse, et le fait de tester la résilience en préopératoire dans le cadre d’une étude de suivi pourrait éclairer davantage notre découverte et également élargir nos connaissances sur le délire. »

Source :

Société européenne d’anesthésiologie et de soins intensifs (ESAIC)

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021