Accueil Santé & Bien-être Un cas inhabituel de transmission du virus du Monkeypox par une piqûre...

Un cas inhabituel de transmission du virus du Monkeypox par une piqûre d’aiguille

68
0

Dans une étude récente publiée dans la revue des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis Maladies infectieuses émergentesles chercheurs ont décrit un cas inhabituel de transmission du virus du monkeypox (MPXV) d’un patient à un travailleur de la santé (TS) par le biais d’une piqûre d’aiguille au Brésil.

Lettre de recherche : Transmission du virus du monkeypox à un travailleur de la santé par une piqûre d'aiguille, Brésil. Crédit image : FOTOGRIN / ShutterstockLettre de recherche : Transmission du virus de la variole du singe au personnel de santé par une piqûre d’aiguille, Brésil. Crédit image : FOTOGRIN / Shutterstock

Contexte

Une étude récente n’a rapporté qu’un seul cas de transmission du MPXV dans des établissements de santé à un travailleur sanitaire, probablement par contact avec une literie contaminée. Auparavant, les pays non endémiques n’avaient connu que des épidémies sporadiques de monkeypox zoonotiques ou associées à des voyages. La transmission du MPXV d’homme à homme ou d’animal à homme était rare même en Afrique avant 2022. Cependant, de mai à septembre 2022, plus de 64 000 cas de MPXV ont été enregistrés dans le monde, principalement par contact sexuel.

A propos de l’étude

Dans la présente étude, les chercheurs ont décrit les caractéristiques cliniques de l’infection par le MPXV chez une infirmière de 20 ans après une blessure par aiguille qu’elle a subie le 9 juillet 2022. L’infirmière collectait des matériaux à jeter en portant un équipement de protection individuelle (EPI) lorsqu’une aiguille a perforé son gant ; le site de ponction était immédiatement évident. Les chercheurs ont prélevé du sang, des échantillons de lésions cutanées et des échantillons oropharyngés de l’infirmière infectée afin de tester l’acide désoxyribonucléique (ADN) du MPXV.

La source de l’infection par le MPXV était un patient masculin de 20 ans. Deux semaines avant l’incident de la piqûre d’aiguille, il avait contracté une légère infection par le monkeypox. Ses symptômes cliniques comprenaient une douleur à la gorge, une lymphadénopathie cervicale et des lésions cutanées sur le visage, le torse et l’aine. Les auteurs ont reçu le consentement du patient et de l’infirmière pour ce rapport.

Chronologie des symptômes et des tests dans un cas de transmission du MPXV à un travailleur de la santé par une blessure par aiguille, Brésil. Tous les échantillons collectés présentaient un MPXV détectable par RT-PCR jusqu'à la sortie de l'hôpital. Les chiffres à l'intérieur des carrés indiquent les valeurs seuils des cycles de RT-PCR. MPXV, virus du monkeypox ; RT-PCR, PCR à transcription inverse.

Chronologie des symptômes et des tests dans un cas de transmission du MPXV à un travailleur de la santé par une blessure par aiguille, Brésil. Tous les échantillons collectés présentaient un MPXV détectable par RT-PCR jusqu’à la sortie de l’hôpital. Les chiffres à l’intérieur des carrés indiquent les valeurs seuils des cycles de RT-PCR. MPXV, virus du monkeypox ; RT-PCR, PCR à transcription inverse.

Résultats de l’étude

Tous les échantillons prélevés sur l’infirmière présentaient de l’ADN MPXV détectable pendant toute la durée de l’hospitalisation, pourtant, elle a été transférée en soins ambulatoires avant la résolution des lésions. Ce cas a donné un aperçu indispensable de la progression naturelle de l’infection par le MPXV en permettant aux chercheurs d’étudier les résultats cliniques et de laboratoire des différents stades de la maladie. Dans ce cas, le MPXV a eu une période d’incubation de cinq jours. Le patient a d’abord ressenti une douleur et une inflammation sur le site de la blessure, puis a développé une lésion cutanée. Les symptômes généraux de la maladie, notamment la fièvre et la lymphadénopathie, sont apparus plus tard.

Lire aussi :  Le traitement par la GnRH pourrait améliorer les déficits cognitifs des hommes atteints du syndrome de Down

Concernant le nombre de lésions cutanées, l’infirmière présentait sept lésions, dont trois sur le visage, une sur le pouce (site d’inoculation), la paume de la main droite, la face dorsale de la main gauche et la cuisse gauche. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) de son site de blessure au 15e jour a montré un faisceau neurovasculaire et une inflammation sous-cutanée. En outre, les auteurs ont noté que la transmission inhabituelle du MPXV par les aiguilles a supprimé une phase prodromique chez le travailleur humanitaire. Elle était similaire à la transmission du MPXV par morsure ou griffure d’animaux infectés à l’homme.

La plupart des patients qui contractent le MPXV par contact sexuel ont des douleurs anorectales sévères. De même, l’infirmière a ressenti une douleur sévère au niveau du site de la blessure, ce qui indique que les lésions douloureuses et les atteintes neurales commencent au niveau du site d’inoculation primaire du MPXV, comme l’ont observé les images IRM de l’infirmière. En outre, les chercheurs ont détecté de l’ADN du MPXV dans l’échantillon de sang de l’infirmière au huitième jour de l’infection, avant l’apparition de lésions cutanées sur des sites distants, ce qui indique une dissémination hématogène du MPXV. Une autre étude rétrospective sur le traitement antiviral du MPXV a également détecté de l’ADN du MPXV dans le sang d’un patient après 14 jours, après la disparition des lésions cutanées.

Lire aussi :  Un cas humain de grippe A d'origine porcine détecté au Danemark, selon une étude des CDC

Il n’y a pas d’explication de la corrélation entre l’ADN MPXV détectable et la virémie réelle. Cependant, la détection persistante de l’ADN du MPXV indique sa transmission par voie sanguine via les piqûres d’aiguilles, les transfusions sanguines et les transplantations d’organes. Les auteurs ont également détecté de façon constante de l’ADN viral dans les échantillons oropharyngés des travailleurs de santé, bien que l’efficacité de la transmission par gouttelettes ou par voie aérienne du MPXV reste inconnue.

Conclusions

En raison de la rareté des cas documentés de transmission du monkeypox par aiguilles, les chercheurs n’ont pas pu se prononcer sur le risque de transmission du MPXV. Cependant, ce cas souligne que les instruments utilisés sur les lésions cutanées présentent probablement un risque élevé. La vaccination contre la variole a été interrompue au Brésil après 1979, et les vaccins contre la variole ou le monkeypox ne sont pas encore disponibles dans ce pays. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande une prophylaxie pré- et post-exposition, y compris la vaccination des travailleurs de santé en priorité avec un vaccin de deuxième ou troisième génération (lorsqu’il est disponible). Notamment, un vaccin contre le MPXV pourrait être administré même après quatre jours d’exposition virale.

Référence du journal :

  • Monkeypox Virus Transmission to Healthcare Worker through Needlestick Injury, Brazil, Laína Bubach Carvalho, Luciana V.B. Casadio, Matheus Polly, Ana Catharina Nastri, Anna Cláudia Turdo, Raissa H. de Araujo Eliodoro, Ester Cerdeira Sabino, Anna Sara Levin, Adriana Coracini Tonacio de Proença, and Hermes Ryoiti Higashino, Emerg Infect Dis. 2022, DOI: https://doi.org/10.3201/eid2811.221323, https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/28/11/22-1323_article