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Selon une étude, la charge mondiale du diabète de type 1 devrait doubler d’ici 2040

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On estime à 8,4 millions le nombre de personnes vivant avec le diabète de type 1 (DT1) à travers le monde en 2021, selon les résultats d’une nouvelle étude de modélisation publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology (en anglais). Selon les prévisions, ce nombre devrait passer à 13,5-17,4 millions de personnes vivant avec un DT1 d’ici 2040.

« Étant donné que la prévalence des personnes atteintes de DT1 devrait augmenter dans tous les pays pour atteindre jusqu’à 17,5 millions de cas en 2040, nos résultats constituent un avertissement quant aux implications négatives substantielles pour les sociétés et les systèmes de santé. Il est possible de sauver des millions de vies au cours des prochaines décennies en élevant le niveau de soins pour le DT1 (notamment en garantissant un accès universel à l’insuline et aux autres fournitures essentielles) et en sensibilisant davantage aux signes et symptômes du DT1 afin de permettre un taux de diagnostic de 100 % dans tous les pays. Notre modèle, qui sera mis à disposition sous forme de code source ouvert, rendra les données sur la charge du DT1 largement accessibles et servira de plateforme aux parties prenantes pour améliorer les soins et les résultats du DT1 », déclare le professeur Graham Ogle, l’un des auteurs de l’étude, de la faculté de médecine de Sydney, Université de Sydney, Australie.

Les données sur la prévalence et la mortalité du T1D sont rarement disponibles dans la plupart des pays – les données manquantes concernent généralement les PRFM et les populations adultes, la plupart des études précédentes calculant l’incidence du T1D à partir de données européennes et nord-américaines. La commission 2017 du Lancet Diabetes & Endocrinology sur le diabète en Afrique subsaharienne, l’OMS et l’AMS ont tous déclaré qu’il était urgent de disposer de données mondiales sur le DT1. Cette nouvelle étude vise à répondre à ces appels, en fournissant des estimations de modélisation hautement comparables aux données observées et en estimant pour la première fois la prévalence manquante, fournissant ainsi une base plus significative pour le changement dans les soins et la politique du T1D. Les résultats seront mis à la disposition du public dans une base de données ouverte dans le cadre du projet T1D Index, qui vise à aider les planificateurs, les professionnels et les défenseurs de la santé à améliorer les soins et les résultats sanitaires.

Les chercheurs ont modélisé les données sur la prévalence des T1D chez les enfants, les adolescents et les adultes dans 97 pays, ainsi que les données sur l’incidence dans le temps de 65 pays et les données sur la mortalité de 37 pays, afin de prédire l’incidence, la prévalence et la mortalité des T1D en 2021 pour 201 pays, avec des projections de la prévalence future jusqu’en 2040. L’exactitude des estimations a été testée par rapport aux données de prévalence réelles de 15 pays.

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En 2021, le modèle a estimé que 8,4 millions de personnes dans le monde vivaient avec un T1D. Parmi ces personnes, 18 % avaient moins de 20 ans, 64 % avaient entre 20 et 59 ans et 19 % avaient plus de 60 ans. Bien qu’historiquement, le DT1 soit une maladie associée à l’enfance, ces résultats révèlent qu’un nombre numériquement plus élevé d’adultes que d’enfants sont diagnostiqués chaque année (316 000 contre 194 000 cas incidents dans le monde en 2021), avec un âge moyen de diagnostic de 32 ans.

« Ces résultats ont des implications importantes pour le diagnostic, les modèles de soins et les programmes de soutien par les pairs. Ces programmes, dans les pays où ils existent, sont presque exclusivement conçus et mis en œuvre pour les enfants et les jeunes atteints de DT1. En outre, nos résultats soulignent le besoin urgent de renforcer la surveillance et la collecte de données sur l’incidence, la prévalence et la mortalité du DT1 dans les populations adultes – un domaine où les données sont particulièrement rares », déclare le professeur Dianna Magliano, l’un des auteurs de l’étude, Université Monash, École de santé publique et de médecine préventive, Melbourne, Australie.

Les dix pays où la prévalence estimée du DT1 est la plus élevée – États-Unis, Inde, Brésil, , Allemagne, Royaume-Uni, Russie, Canada, Arabie saoudite et Espagne – représentent 5,08 millions (60 %) des cas de DT1 dans le monde. Les estimations du modèle suggèrent également que 21 % des personnes atteintes de T1D vivent dans les PFR et les PRFM.

Selon les estimations du modèle, le nombre de décès dus au DT1 dans le monde s’élèverait à 175 000 en 2021. Parmi ceux-ci, 35 000, soit 20 %, sont attribués au non-diagnostic, dont 14 500 en Afrique subsaharienne et 8 700 en Asie du Sud. Les chercheurs estiment que 3,1 millions de personnes supplémentaires auraient été en vie en 2021 si elles n’étaient pas mortes prématurément en raison d’une prise en charge sous-optimale du DT1, et que 700 000 autres personnes seraient encore en vie si elles n’étaient pas mortes prématurément en raison du non-diagnostic.

« Nos résultats indiquent que l’empreinte globale du DT1 est beaucoup plus importante que ce que les estimations précédentes indiquaient, lorsque la prévalence manquante due à la surmortalité est prise en compte. C’est particulièrement vrai dans les pays à revenu faible ou intermédiaire – par exemple en Afrique subsaharienne, où l’on recense 357 000 cas de DT1, soit 4 % de la prévalence mondiale, mais 23 % (40 000) des vies perdues chaque année – ce qui souligne la nécessité urgente d’accroître la sensibilisation aux signes et symptômes du DT1 dans ces pays », déclare le professeur Kim Donaghue, l’un des auteurs de l’étude, de la faculté de médecine de Sydney, Université de Sydney, Australie.

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La prévalence du T1D prévue par le modèle en 2040 est de 13,5-17,5 millions de personnes, les augmentations relatives les plus importantes étant prévues dans les PFR et les PRFM. Selon des estimations prudentes, l’augmentation relative du nombre de personnes vivant avec une T1D en 2040 par rapport à 2020 serait de 66 %.

Nous espérons que les résultats de cette modélisation au niveau national seront utilisés par les décideurs politiques, les chercheurs et les professionnels de la santé pour mettre en place des initiatives visant à améliorer la surveillance du DT1 dans le monde entier et à encourager les programmes de couverture médicale universelle, afin que les soins du DT1 soient disponibles et abordables pour tous, ce qui permettra de faire face à l’importante charge mondiale de cette maladie. »

M. Tom Robinson, auteur de l’étude, Fondation pour la recherche sur le diabète juvénile, Australie.

Les auteurs reconnaissent certaines limites à cette étude, notamment le manque de données à introduire dans le modèle. Les données sont plus limitées pour les populations adultes, dans les PRFM, et avant 1975. Les informations obtenues par extrapolation à partir de pays voisins peuvent être moins précises en fonction de facteurs génétiques et environnementaux. En outre, l’estimation des taux de décès dus au non-diagnostic est basée sur les impressions des cliniciens et est susceptible d’être supérieure ou inférieure à la situation réelle. Pour les taux de mortalité dans les cas diagnostiqués, les informations sont rares avant 1980.

Dans un commentaire lié, Hui Shao, de l’Université de Floride, USA (qui n’a pas participé à l’étude), a déclaré : « La charge mondiale croissante du diabète de type 1 […] appelle à des actions mondiales pour atténuer les problèmes d’accès à l’insuline et d’accessibilité financière. Les solutions potentielles sont multiples et dépendent souvent de l’environnement politique et économique du pays. En bref, les pays doivent renforcer la réglementation des prix et la politique de remboursement de l’insuline tout en mettant en place des programmes de subvention pour garantir l’accès à l’insuline et faire face à la demande croissante d’insuline. »

Source :

Référence du journal :

Gregory, G.A., et al. (2022) Incidence, prévalence et mortalité mondiales du diabète de type 1 en 2021 avec projection jusqu’en 2040 : une étude de modélisation. The Lancet. doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00218-2.

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