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Selon une étude, il est urgent d’agir pour résorber les retards en matière de chirurgie cardiaque.

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Selon une étude menée par un professeur de l’université de Keele, il est urgent de prendre des mesures pour rattraper le retard accumulé par les personnes atteintes d’une maladie cardiaque courante qui attendent un traitement susceptible de leur sauver la vie.

Les chercheurs ont averti qu’un manque d’action pourrait entraîner la mort de milliers de personnes en attendant un traitement, la pandémie de Covid-19 entraînant le report de milliers de procédures cardiaques et des listes d’attente record. Des travaux antérieurs ont permis d’estimer que 4 989 personnes atteintes de sténose aortique sévère en Angleterre ont manqué un traitement susceptible de leur sauver la vie entre mars et novembre 2020.

L’étude, soutenue par la British Heart Foundation, a été publiée aujourd’hui dans BMJ Open.

La sténose aortique se développe lorsque la valve aortique du cœur se rétrécit, limitant le flux sanguin vers l’extérieur du cœur. Un traitement rapide est vital pour les personnes diagnostiquées avec une sténose aortique sévère, car environ 50 % d’entre elles décèdent dans les deux ans suivant l’apparition des symptômes.

Aujourd’hui, une équipe internationale de chercheurs a modélisé l’impact que l’augmentation de la capacité de traitement et l’utilisation d’une option de traitement plus rapide et moins invasive auraient sur les listes d’attente. Même dans le meilleur des cas, ils ont constaté que la liste d’attente mettrait près d’un an à se résorber et que plus de 700 personnes mourraient en attendant un traitement.

Le traitement traditionnel de la sténose aortique consiste à remplacer la valve rétrécie, le plus souvent par une opération à cœur ouvert (remplacement chirurgical de la valve aortique, SAVR). Cependant, une nouvelle procédure en trou de serrure appelée implantation de valve aortique transcathéter (TAVI) est de plus en plus utilisée et est désormais recommandée pour les patients âgés de 75 ans et plus.

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Les chercheurs ont étudié l’impact que l’augmentation de la capacité de traitement et la conversion d’une partie des opérations à la procédure TAVI, plus rapide, auraient sur l’arriéré. Ils ont examiné le temps nécessaire à la résorption de l’arriéré et le nombre de personnes qui mourraient en attendant un traitement.

Ils ont constaté que l’option la meilleure et la plus réalisable consistait à augmenter la capacité de 20 % et à convertir 40 % des procédures de SAVR en TAVI. Cela permettrait de résorber l’arriéré en 343 jours, avec 784 décès pendant que les patients attendent leur traitement.

L’équipe dit souhaiter une plus grande collaboration aux niveaux local et national afin de convenir des changements nécessaires pour que les personnes souffrant de sténose aortique sévère reçoivent le plus rapidement possible un traitement qui leur sauvera la vie.

Le professeur Mamas Mamas, professeur de cardiologie à l’université de Keele et cardiologue consultant à l’University Hospitals of North Midlands NHS Trust, était l’un des principaux chercheurs de l’étude.

Il a déclaré : « Avant la pandémie, environ 13 500 procédures SAVR et TAVI étaient réalisées chaque année au Royaume-Uni. Une augmentation de 20 % de la capacité représenterait une ou deux procédures TAVI supplémentaires par semaine et par centre. Nous pensons qu’avec une collaboration locale et nationale, cette augmentation est réalisable. En outre, nous avons créé un algorithme que les NHS Trusts peuvent utiliser pour déterminer la meilleure approche au niveau local.

« Depuis novembre 2020, le Royaume-Uni a été frappé par de nouvelles vagues de Covid-19 qui ont entraîné une pression extrême sur le NHS et des retards supplémentaires dans les traitements. Nous nous attendons à ce que le nombre de personnes en attente de traitement au cours des derniers mois soit encore plus élevé que le chiffre que nous avons utilisé dans notre étude.

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« Ne rien faire n’est tout simplement pas une option. Si nous continuons comme nous le faisons actuellement, des milliers de personnes mourront d’une sténose aortique non traitée. »

Le Dr Sonya Babu-Narayan, directrice médicale associée à la British Heart Foundation et cardiologue consultante, a ajouté : « Nous saluons l’utilisation de procédures cardiovasculaires innovantes qui peuvent réduire la nécessité d’une chirurgie à cœur ouvert lorsque cela est approprié et lorsque leur utilisation apportera le plus grand bénéfice aux patients.

« Mais, comme le montre cette étude modélisante, même une utilisation accrue de cette procédure plus rapide et moins invasive ne suffira pas à surmonter l’impact des retards liés à Covid-19 et à empêcher les personnes atteintes de sténose aortique de mourir en attendant leur traitement.

« Les soins cardiaques ne peuvent pas attendre. Le NHS a désespérément besoin de ressources supplémentaires pour l’aider à s’attaquer à l’arriéré de soins et garantir que les patients cardiaques reçoivent le traitement et les soins dont ils ont besoin. »

Cette recherche a été partiellement financée par le Centre EPSRC de Cambridge pour les mathématiques de l’information dans les soins de santé.

Source :

Référence du journal :

Stickels, C.P., et al. (2022) Sténose aortique post-COVID-19 : un modèle mathématique sur les listes d’attente et la mortalité. BMJ Open. doi.org/10.1136/bmjopen-2021-059309.

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021