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Prévalence de l’atteinte des organes chez les patients du Long COVID 6 et 12 mois après les premiers symptômes

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Dans une étude récente publiée sur le site Web de l medRxiv* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué la prévalence de l’atteinte des organes dans la longue maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) six mois et un an après la COVID-19 à Londres et à Oxford.

Étude : Multi-organ impairment and Long COVID : a 1-year prospective, longitudinal cohort study. Crédit image : Dmitry Demidovich/Shutterstock
Étude : Multi-organ impairment and Long COVID : a 1-year prospective, longitudinal cohort study. Crédit image : Dmitry Demidovich/Shutterstock

La déficience multi-organique associée au COVID-19 long est un fardeau sanitaire important. L’évaluation standardisée des organes multiples est déficiente, en particulier chez les patients non hospitalisés. Bien que les symptômes de la COVID-19 longue, également connue sous le nom de séquelles post-aiguës de la COVID-19 (PASC), soient bien établis, l’histoire naturelle est mal classée en fonction des symptômes, de l’atteinte des organes et de la fonction.

A propos de l’étude

Dans la présente étude prospective, les chercheurs ont évalué les déficiences organiques chez les patients atteints de COVID-19 de longue date, six mois et un an après l’apparition des premiers symptômes, et les ont corrélées à leur présentation clinique.

Les participants ont été recrutés sur recommandation d’un spécialiste ou en réponse à des annonces sur des sites tels que Mayo Clinic Healthcare, Perspectum et Oxford, d’avril 2020 à août 2021, en fonction de leurs antécédents de COVID-19.

L’étude a été menée sur des patients COVID-19 qui se sont remis de la phase aiguë de l’infection. Leur état de santé, leurs symptômes et l’atteinte de leurs organes ont été évalués. Les symptômes évalués comprenaient des troubles cardio-pulmonaires, une dyspnée sévère et un dysfonctionnement cognitif. Les paramètres biochimiques et physiologiques ont été analysés au départ et après l’atteinte des organes. L’investigation radiologique comprenait une imagerie par résonance magnétique (IRM) multi-organes réalisée chez les patients atteints de COVID-19 long et les témoins sains.

Pendant un an, l’équipe a étudié de manière prospective les symptômes, l’atteinte des organes et la fonction, en particulier la dyspnée, la dysfonction cognitive et la qualité de vie liée à la santé (QVLS). Elle a également évalué l’association entre l’atteinte des organes et les symptômes cliniques.

Les patients présentant des symptômes d’infections pulmonaires actives (température corporelle >37,8°C ou ≥3 épisodes de toux en un jour) et des sorties d’hôpital au cours de la semaine précédente ou… >4 mois ont été exclus de l’étude. Les patients asymptomatiques et ceux présentant des contre-indications à l’IRM, telles que défibrillateurs, stimulateurs cardiaques, dispositifs avec implants métalliques et claustrophobie, ont été éliminés.

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Les participants présentant des organes déficients, diagnostiqués par des analyses de sang, des découvertes fortuites ou une IRM, ont été inclus dans les évaluations de suivi. Chaque visite comprenait des analyses de sang, une IRM et des questionnaires en ligne, qui devaient être remplis au préalable. En outre, une analyse de sensibilité a été réalisée, qui excluait les patients présentant un risque de troubles métaboliques (notamment un indice de masse corporelle (IMC) ≥30 kg/m2, le diabète et l’hypertension)

Résultats

Sur les 536 participants, la majorité était d’âge moyen (âge moyen de 45 ans), de sexe féminin (73%), de race blanche (89%), et travailleurs de la santé (32%). Environ 13 % des patients du COVID-19 hospitalisés pendant la phase aiguë de l’infection ont effectué l’évaluation de base. Au total, 331 patients (62%) ont présenté des découvertes fortuites, une atteinte des organes ou une réduction des symptômes par rapport à la ligne de base aux deux points temporels.

Un dysfonctionnement cognitif (50 % et 38 %), une mauvaise QVLS (EuroQOL <0,7 chez 55 % et 45 %) et une dyspnée sévère (36 % et 30 %) ont été observés à six mois et un an, respectivement. Lors du suivi, les symptômes ont diminué, en particulier les symptômes cardiopulmonaires et systémiques, alors que la fatigue, la dyspnée et le dysfonctionnement cognitif étaient toujours présents. L'impact le plus important sur la qualité de vie était lié à la douleur et aux difficultés à réaliser les activités de routine. Presque tous les patients ont pris des congés pour cause de COVID-19. Les symptômes étaient largement associés aux femmes obèses, au jeune âge et à l'atteinte d'un seul organe.

Au départ, une inflammation fibreuse a été observée dans le pancréas (9%), le cœur (9%), le foie (11%) et les reins (15%). De plus, une augmentation du volume de la rate (8 %), des reins (9 %) et du foie (7 %) a été observée. En outre, une capacité pulmonaire réduite (2 %), un excès de dépôts adipeux dans les tissus pancréatiques (15 %) et le foie (25 %) ont été observés. Une fibro-inflammation hépatique élevée était associée à un dysfonctionnement cognitif lors du suivi chez 19 % et 12 % des patients avec et sans dysfonctionnement cognitif, respectivement. Une fibro-inflammation hépatique faible était plus probable chez les personnes sans dyspnée sévère aux deux points de temps. L’augmentation du volume du foie lors du suivi était associée à des scores de QVLS plus faibles.

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La prévalence de la déficience de plusieurs et d’un seul organe était de 23% et 59% au départ, respectivement, et persistait chez 27% et 59% des participants lors des évaluations de suivi. La plupart des déficiences organiques étaient légères. Cependant, elles ne se sont pas améliorées de manière substantielle entre les visites. Il est à noter que les participants sans déficience d’organe présentaient le plus faible fardeau de symptômes.

La plupart des paramètres biochimiques étaient normaux, à l’exception de la créatinine kinase (8 % et 13 %), de la lactate déshydrogénase (16 % et 22 %), de la concentration moyenne d’hémoglobine cellulaire (21 % et 15 %) et du cholestérol (46 % et 48 %), respectivement à six mois et à un an après COVID-19. Ces marqueurs biochimiques ont augmenté par rapport à la ligne de base lors des évaluations de suivi.

Conclusion

En résumé, une déficience organique a été détectée chez 59% des patients six mois après l’intervention COVID-19 et a persisté chez 59% d’entre eux lors du suivi d’un an. Cela a des conséquences importantes sur la qualité de vie, les symptômes et la santé à long terme des patients. Ces observations soulignent la nécessité d’améliorer les mesures préventives et les soins intégrés aux patients afin de diminuer le long fardeau du COVID-19.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et qui, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, ni guider la pratique clinique/le comportement en matière de santé, ni être traités comme des informations établies.