Accueil Santé & Bien-être L’impact du lien entre le SRAS et le CoV-2 sur les résultats...

L’impact du lien entre le SRAS et le CoV-2 sur les résultats obtenus chez les enfants hospitalisés atteints de PIMS au Canada

126
0

Depuis avril 2020, divers rapports internationaux ont identifié une maladie inflammatoire multisystémique rare mais dangereuse chez les enfants infectés par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Parmi les symptômes les plus courants associés à cette maladie figurent la fièvre, l’hyperinflammation, une présentation semblable à celle de la maladie de Kawasaki (KD), ainsi qu’un état de choc qui se superpose au syndrome du choc toxique (SCT). Dans l’ensemble, cette maladie a été appelée syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique temporairement associé au SRAS-CoV-2 (PIMS-TS) ou syndrome inflammatoire multisystémique chez l’enfant (MIS-C).

Étude : Épidémiologie et rôle de la liaison SARS-CoV-2 dans le syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PIMS) : une étude prospective nationale du Programme canadien de surveillance pédiatrique. Crédit image : Africa Studio / Shutterstock.com

À propos de l’étude

Le Programme canadien de surveillance pédiatrique (PCSP) est géré par la Société canadienne de pédiatrie et l’Agence de santé publique du Canada (ASPC) et recueille des données sur des maladies et des affections rares présentant des taux de morbidité et de mortalité élevés. En mars 2020, le PCSP a lancé une étude nationale sur l’infection aiguë par le SRAS-CoV-2, qui a été rapidement adaptée pour intégrer la surveillance du PIMS-TS après l’apparition de rapports sur ce syndrome hyperinflammatoire post-infectieux associé à l’infection par le SRAS-CoV-2.

Dans une étude récente publiée sur le medRxiv* les chercheurs utilisent les données du PCSP pour analyser les effets cliniques et les implications de l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants qui ont été hospitalisés en raison d’un PIMS-TS potentiel.

Dans le présent document, le PCSP a établi une définition de cas de surveillance du syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique soupçonné, qui comprenait une fièvre persistante, des marqueurs inflammatoires élevés, un syndrome de mort subite et/ou des caractéristiques du SCT. Notamment, aucun autre diagnostic n’a été fourni pour les patients inclus dans cette étude.

Les informations démographiques, cliniques, de laboratoire et de traitement de chaque patient ont également été incluses. Grâce aux mesures normalisées de la surface corporelle, les anomalies des artères coronaires ont été identifiées par les scores Z des lésions.

Lire aussi :  Le probénécide présente une activité contre le virus respiratoire syncytial

Résultats de l’étude

L’étude PIMS du PCSP comprenait 493 patients, dont 406 répondaient aux critères de l’étude PIMS. Parmi ces patients, 202 enfants ont été diagnostiqués avec le PIMS et ont finalement été inclus dans l’analyse finale.

Près de 67% des participants à l’étude ont eu un contact étroit avec un patient COVID-19-positif, tandis que 52% ont été confirmés positifs au COVID-19 par le test de transcription inverse-réaction en chaîne par polymérase (RT-PCR) et 48,0% ont eu des résultats sérologiques positifs. Près de 28% des patients positifs par PCR l’ont été pendant leur séjour à l’hôpital, tandis que les autres patients ont été testés positifs pour le COVID-19 à une médiane de 4,6 semaines avant leur admission à l’hôpital.

L’âge médian des enfants hospitalisés pour un PIMS était de 5,4 ans, et plus de 60 % des patients pédiatriques hospitalisés étaient de sexe masculin. Bien que la plupart des enfants étaient en bonne santé avant leur diagnostic de PIMS, 16,7 % d’entre eux ont signalé une comorbidité préexistante, dont l’asthme, des troubles neurologiques et l’obésité chez 5,9 %, 3 % et 3 % des patients, respectivement.

La durée médiane cumulée de la fièvre chez tous les patients du PIMS était de six jours. Outre la fièvre, des symptômes gastro-intestinaux ont été signalés par 76,8 % des enfants. D’autres symptômes, notamment une éruption cutanée, une conjonctivite bilatérale non exsudative et une gêne autour de la bouche, ont été signalés chez 70,9 %, 704 % et 64,5 % des patients, respectivement.

Les patients positifs au COVID-19 étaient plus susceptibles de présenter des symptômes gastro-intestinaux, ainsi qu’un choc et une hypotension. En comparaison, les patients qui étaient négatifs pour le COVID-19 lors de leur admission à l’hôpital étaient plus susceptibles de présenter des caractéristiques de KD telles que des altérations autour de la bouche et des extrémités périphériques.

Lire aussi :  Pour de nombreuses familles à faibles revenus, l'obtention de lait maternisé a toujours été une contrainte.

Environ 49% des patients PIMS qui ont subi un échocardiogramme présentaient une atteinte cardiaque. En outre, des anomalies des artères coronaires étaient présentes chez près de 27 % des patients, suivies par des problèmes de fonction cardiaque identifiés chez 18,1 % des patients, avec une fraction d’éjection minimale médiane de 45 %.

Les enfants âgés de moins d’un an présentaient plus fréquemment des anomalies des artères coronaires avec des scores Z supérieurs à 2,5. En outre, les enfants âgés de 6 à 17 ans présentaient une fonction cardiaque plus faible que les enfants plus jeunes.

Les taux de troponine sérique étaient augmentés chez 44 % des personnes testées, avec un pic médian de 13 ng/l. Les patients COVID-19-positifs étaient plus susceptibles de présenter une fonction cardiaque plus faible et des taux de troponine plus élevés que les patients COVID-19-négatifs. Aucune différence dans les lésions des artères coronaires n’a été signalée.

Implications

Bien que le PIMS soit peu fréquent, il s’agit d’un effet indésirable grave associé à l’infection par le SRAS-CoV-2 chez les enfants, près d’un enfant hospitalisé sur trois devant être admis à l’unité de soins intensifs (USI). Les enfants âgés de six ans et plus, ainsi que ceux infectés par le SRAS-CoV-2, sont à risque d’être hospitalisés en USI.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude actuelle fournissent des informations importantes qui peuvent être utilisées pour soutenir la vaccination généralisée des enfants contre le COVID-19. De plus, les résultats de l’étude peuvent aider à mieux identifier l’épidémiologie du PIMS au Canada, ainsi qu’à fournir des conseils sur son traitement.

*Avis important

medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et qui, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, ni guider la pratique clinique/le comportement en matière de santé, ni être traités comme des informations établies.

Article précédentCélébrez la Journée mondiale de la course à pied en téléchargeant ces applications la prochaine fois que vous irez courir.
Article suivantRussell est déçu que F1 TV ait manqué une passe « plutôt risquée » sur Norris.
Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021