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L’IMC et le poids préopératoires jouent un rôle clé dans les résultats de la chirurgie bariatrique

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De nouvelles recherches présentées au congrès Euroanaesthesia de cette année à Milan, Italie (4-6 juin), suggèrent que l’indice de masse corporelle (IMC) et le poids préopératoires jouent un rôle important dans les résultats de la chirurgie bariatrique (obésité).

L’étude du Dr Michael Margarson et de ses collègues de l’hôpital St Richard de Chichester, au Royaume-Uni, confirme l’idée, suspectée depuis longtemps, que les décès péri-opératoires et l’admission aux soins intensifs sont nettement plus probables chez les patients dont le poids et l’IMC sont les plus élevés.

Les interventions chirurgicales font partie des moyens les plus efficaces pour aider les personnes souffrant d’obésité grave à perdre du poids, mais malheureusement certains patients connaissent des complications. Bien que le risque absolu de décès après une chirurgie bariatrique soit très faible, moins d’un sur 500 dans l’ensemble, les résultats obtenus dans un hôpital du Royaume-Uni mettent en évidence un lien étroit entre les patients dont l’IMC préopératoire se situe dans les 10 % les plus élevés (plus de 62 kg/m2) et de poids (plus de 182 kg/28 pierres) et confirme un risque nettement accru d’admission en soins intensifs et de décès dans les 30 jours suivant l’opération.. »

Dr Michael Margarson, Hôpital St Richard.

Alors que le taux d’obésité dans le monde continue de grimper, le nombre de personnes qui ont recours à la chirurgie de perte de poids augmente également. La chirurgie bariatrique – qui implique des procédures visant à limiter la quantité de nourriture pouvant être consommée ou à réduire l’absorption des aliments – peut entraîner une perte de poids durable et réduire les risques de maladies chroniques associées à l’obésité sévère, notamment les maladies cardiovasculaires, l’hypertension artérielle, le diabète de type 2 et le cancer. Cependant, la manière dont l’IMC et le poids préopératoires influencent le risque de complications et de décès après l’opération n’était pas claire jusqu’à présent.

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Pour en savoir plus, les chercheurs ont analysé les données de 4 170 adultes (âge moyen de 44 ans, 78 % de femmes) ayant subi une chirurgie de perte de poids (c’est-à-dire une sleeve gastrectomie, un bypass gastrique, une diversion biliopancréatique ou un anneau gastrique) à l’hôpital St Richard de Chichester entre 2006 et 2020.

Des mesures de l’IMC étaient disponibles pour tous les patients, mais des mesures précises du poids n’étaient disponibles que pour 85 % (3 545 patients). Les participants ont été divisés en dix groupes de taille égale (déciles) en fonction de leur IMC et de leur poids avant l’opération, et les chercheurs ont analysé les différences en matière d’admission postopératoire aux soins intensifs et de décès dans les 30 jours.

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Huit patients ayant subi une chirurgie bariatrique sont décédés dans le mois qui a suivi l’opération, dont quatre après avoir quitté l’hôpital. Néanmoins, les patients du décile d’IMC le plus élevé (˃62 kg/m2) étaient plus de 5 fois plus susceptibles de mourir dans les 30 jours suivant l’intervention que les personnes appartenant aux 90 % restants, même si les décès étaient rares en termes absolus.

L’analyse statistique montre que les participants appartenant au décile d’IMC le plus élevé (plus de 62 kg/m2) étaient 12 fois plus susceptibles d’être admis en soins intensifs que les personnes appartenant au décile inférieur (moins de 39 kg/m3).2), tandis que les taux d’admission en soins intensifs étaient presque 16 fois plus élevés chez les personnes appartenant à la catégorie de poids la plus élevée (plus de 182 kg) que chez celles appartenant à la catégorie de poids la plus faible (moins de 105 kg) (0,8 % contre 13,3 %).

« Nous pensons qu’il peut y avoir un biais de sélection en faveur de l’admission élective des patients de grande taille, et la prochaine étape de cette analyse consistera à distinguer les admissions essentielles des admissions semi-électives », explique le Dr Margarson.

Source :

La société européenne d’anesthésiologie et de soins intensifs (ESAIC)

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021