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L’hyperglycémie a l’impact le plus important sur la mortalité due aux maladies cardiovasculaires.

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Plusieurs facteurs augmentent le risque de crise cardiaque, tels que l’hyperglycémie, l’obésité, des taux de cholestérol anormaux, l’hypertension artérielle et le tabagisme. Une étude menée au Brésil et rapportée dans un article publié dans la revue PLOS ONE a mesuré l’impact de ces facteurs. Les chercheurs ont analysé les données de la population brésilienne recueillies entre 2005 et 2017, en déterminant le nombre de décès attribués à chaque facteur de risque. L’objectif de l’étude était de contribuer à l’élaboration de stratégies plus efficaces pour réduire l’incidence des maladies cardiovasculaires, qui sont depuis longtemps les principales causes de décès au Brésil.

L’étude, qui a été soutenue par la FAPESP, a quantifié l’impact de chaque facteur associé à la mort par maladie cardiovasculaire. L’hyperglycémie présentait une corrélation cinq à dix fois supérieure à celle des autres facteurs.

Les données proviennent de sources gouvernementales telles que le ministère de la Santé, le ministère du Développement social et l’IBGE, le bureau national des statistiques, ainsi que de sources étrangères telles que le Global Health Data Exchange (GHDx) et l’Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME) de l’Université de Washington.

Quel que soit le contrôle utilisé – et nous avons testé des variables, des modèles statistiques et des méthodes de différents types – le diabète était également associé à la mortalité par maladie cardiovasculaire. De plus, l’association ne se limitait pas à l’année analysée mais durait jusqu’à une décennie. »

Renato Gaspar, l’un des auteurs soutenu par la FAPESP

Gaspar effectue des recherches postdoctorales au laboratoire de biologie vasculaire de l’Institut de cardiologie (InCor) rattaché à la faculté de médecine de l’Université de São Paulo (FM-USP).

Des recherches antérieures ont permis d’établir une équation pour calculer le nombre de décès évités ou différés par des changements dans les facteurs de risque. Sur cette base, les chercheurs ont calculé le taux de mortalité « prématurée » par rapport à l’espérance de vie moyenne, concluant que quelque 5 000 personnes ne seraient pas mortes de maladies cardiovasculaires au cours de la période analysée si l’incidence du diabète avait été plus faible. D’autre part, au moins 17 000 décès ont été évités par une réduction du tabagisme au cours des 12 années en question.

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Selon les auteurs, ces résultats prouvent que les stratégies visant à réduire le tabagisme étaient essentielles pour réduire la mortalité due aux maladies cardiovasculaires.

Les différences entre les hommes et les femmes étaient également importantes pour les scientifiques, qui notent que les disparités entre les sexes réitèrent les conclusions d’autres études montrant que le diabète et l’hyperglycémie sont des facteurs de risque plus importants pour les femmes que pour les hommes.

Impact socio-économique

La mortalité et l’incidence des maladies cardiovasculaires ont diminué respectivement de 21% et 8% entre 2005 et 2017 au Brésil, en raison principalement d’un meilleur accès aux soins de santé de base ainsi que de la réduction du tabagisme. Ce constat a pris en compte l’importance de l’hypertension, qui est fréquemment associée aux maladies cardiaques. Néanmoins, la contribution de l’hyperglycémie était sept fois supérieure à celle de l’hypertension, peut-être parce que l’accès au service de santé universel et une meilleure couverture des soins primaires ont porté le contrôle de l’hypertension dans la population globale à un niveau plus élevé.

Cette analyse a été corroborée par le fait que l’association entre l’hyperglycémie et la mortalité par maladie cardiovasculaire était indépendante du statut socio-économique et de l’accès aux soins de santé. Les chercheurs ont inséré des covariables dans les modèles analysés, afin d’ajuster le revenu des ménages, les programmes gouvernementaux de transferts en espèces tels que Bolsa Família, le produit intérieur brut (PIB par habitant), le nombre de médecins pour 1 000 habitants et la couverture des soins primaires.

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« Parallèlement à l’importance de l’augmentation des revenus, de la réduction des inégalités et de la pauvreté, et de l’amélioration de l’accès aux soins et de leur qualité, nous devons nous pencher sur le diabète et l’hyperglycémie de manière spécifique », a déclaré Gaspar, notant que la consommation excessive de sucre et les questions connexes ne sont pas largement discutées au Brésil. « Nous avons besoin d’une politique d’éducation nutritionnelle. Nous devrions discuter de l’opportunité d’apposer des avertissements sur les aliments à forte teneur en sucre, comme nous le faisons déjà sur les paquets de cigarettes, ou de prélever une taxe supplémentaire pour inciter les fabricants à réduire la quantité de sucre dans ces produits. D’autres pays discutent de ce genre de choses et nous devrions le faire ici ».

Pour contribuer à la lutte contre les maladies cardiovasculaires, la politique de santé devrait viser directement à réduire la prévalence de l’hyperglycémie, par le biais de l’éducation nutritionnelle, de restrictions sur les aliments et les boissons contenant du sucre ajouté ou d’un meilleur accès aux nouvelles classes de médicaments qui réduisent le risque de crise cardiaque mortelle auquel sont confrontés les diabétiques, a-t-il déclaré.

Source :

Fondation pour la recherche de São Paulo (FAPESP)

Référence de la revue :

Gaspar, R.S., et al. (2022) Analyse de l’impact des facteurs de risque modifiables sur la mortalité par maladie cardiovasculaire au Brésil. PLOS ONE. doi.org/10.1371/journal.pone.0269549.