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Les femmes sont rarement informées de l’échec de la contraception suite à l’utilisation d’un anesthésique courant.

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Les femmes qui subissent des opérations ne sont pas systématiquement informées du fait qu’un anesthésique courant peut rendre leur contraception moins efficace, ce qui les expose à un risque de grossesse non planifiée. C’est ce que suggère une nouvelle étude présentée à Euroanaesthesia, la réunion annuelle de la Société européenne d’anesthésiologie et de soins intensifs (ESAIC), qui se tient à Milan, en Italie, du 4 au 6 juin.

Le médicament sugammadex est largement utilisé en anesthésie. Administré vers la fin de l’opération, avant de réveiller le patient, il inverse l’action des médicaments administrés plus tôt dans la procédure pour détendre les muscles du patient..

Le sugammadex est connu pour interagir avec l’hormone progestérone et peut donc réduire l’efficacité des contraceptifs hormonaux, y compris la pilule à progestérone seule (mini-pilule), la pilule combinée, les anneaux vaginaux, les implants et les dispositifs intra-utérins.

Les recommandations actuelles consistent à informer les femmes en âge de procréer qu’elles ont reçu le médicament et, en raison du risque accru d’échec de la contraception, à conseiller à celles qui prennent des contraceptifs hormonaux oraux de suivre les conseils relatifs à l’oubli de la pilule figurant dans la notice qui accompagne leurs contraceptifs et à conseiller à celles qui utilisent d’autres types de contraceptifs hormonaux d’utiliser un moyen de contraception non hormonal supplémentaire pendant sept jours.

Cependant, d’après l’expérience des auteurs, les méthodes robustes permettant d’identifier les patients à risque et de les informer du risque associé aux échecs de la contraception ne sont pas une pratique courante dans les services d’anesthésie du Royaume-Uni, et probablement plus loin encore.

Pour en savoir plus, le Dr Neha Passi, le Dr Matt Oliver et leurs collègues du département d’anesthésiologie, University College London Hospitals NHS Foundation Trust, Londres, Royaume-Uni, ont interrogé les anesthésistes de leur trust hospitalier sur leur utilisation du sugammadex et ont réalisé un audit rétrospectif de l’utilisation du sugammadex dans le trust.

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Une enquête en sept questions a été envoyée à tous les anesthésistes du Trust. En incluant les consultants, les médecins juniors et les assistants médicaux, cela représentait près de 150 professionnels.

94% des 82 anesthésistes qui ont répondu ont déclaré être conscients du risque d’échec de la contraception. 70 % des répondants ont déclaré qu’ils ne discutent pas systématiquement du sugammadex avec les patients qui ont reçu ce médicament.

234 patients ont reçu du sugammadex au cours des six semaines couvertes par l’audit.

65 (28%) des patients auxquels on a administré du sugammadex étaient des WCBA et 48 d’entre eux auraient dû recevoir des conseils sur les risques d’échec de la contraception. Or, les notes médicales de ces 48 femmes n’en faisaient pas mention. (Les antécédents médicaux des 17 autres femmes signifiaient qu’elles n’étaient pas à risque de grossesse et ne pouvaient donc pas bénéficier de ces conseils).

Il est inquiétant que nous informions si rarement les patients du risque d’échec de la contraception suite à l’utilisation du sugammadex. On s’attend à ce que l’utilisation du sugammadex augmente à mesure qu’il devient moins cher à l’avenir et il faut s’assurer que les femmes qui reçoivent ce médicament savent qu’il peut augmenter leur risque de grossesse non désirée.. »

Dr Neha Passi, Département d’anesthésiologie, University College London

Le Dr Oliver ajoute : « Nous n’avons étudié qu’un seul trust hospitalier mais nous nous attendons à ce que les résultats soient similaires ailleurs au Royaume-Uni. »

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Le Dr Passi ajoute : « Il est toutefois important de noter que la plupart des patients recevant une anesthésie n’ont pas besoin d’un relaxant musculaire et que le sugammadex est l’un des nombreux médicaments disponibles pour inverser la relaxation musculaire. »

En réponse à leurs conclusions, les auteurs de l’étude ont créé des brochures et des lettres d’information à l’intention des patients et ont programmé le système de dossiers électroniques des patients du Trust pour identifier les patients « à risque » et envoyer des messages électroniques à l’anesthésiste qui s’occupe d’eux pendant la période périopératoire.

Le Sugammadex est le seul médicament anesthésique connu pour avoir cet effet.

Source :

Société européenne d’anesthésiologie et de soins intensifs (ESAIC)

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021