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Le risque de développer un diabète incident après la sortie de l’hôpital ou au moins 28 jours après le diagnostic COVID-19.

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Dans une méta-analyse récente publiée dans Primary Care DiabetesLes chercheurs ont évalué le risque de développer un diabète sucré incident après la phase aiguë de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19)..

Étude : Risque de diabète incident post-COVID-19 : Une revue systématique et une méta-analyse. Crédit image : Celso Pupo/Shutterstock
Étude : Risque de diabète incident post-COVID-19 : Une revue systématique et une méta-analyse. Crédit image : Celso Pupo/Shutterstock

Contexte

Des études systématiques menées précédemment ont permis d’établir le diagnostic de DM chez un nombre important de patients en phase aiguë d’infections par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) avec ou sans hospitalisation. Cependant, la persistance de tels troubles métaboliques dans la phase post-aiguë des patients atteints de COVID-19/COVID long n’est pas claire.

A propos de l’étude

Dans la présente méta-analyse, les chercheurs ont fourni des estimations groupées des risques de DM incident après la sortie de l’hôpital après une hospitalisation initiale ou après >28 jours de diagnostic d’infection par le SRAS-CoV-2 par rapport aux témoins. En outre, ils ont évalué de manière comparative l’impact des infections par le SRAS-CoV-2 par rapport aux infections aiguës des voies respiratoires supérieures (AURI) et à la grippe non liées au SRAS-CoV-2 sur les risques de DM.

Les données ont été recherchées par deux examinateurs dans les bases de données Public/Publisher MEDLINE (PubMed), Web of Science, et Embase jusqu’au 2 avril 2022, en utilisant les termes Emtree et Mesh et les mots-clés pertinents avec des opérateurs booléens interposés. Les divergences ont été résolues après discussion avec un troisième examinateur. Les études observationnelles ont été incluses si elles étaient rétrospectives/prospectives et de type cohorte/témoin et si elles fournissaient les rapports de risque ajustés (HR) de DM incident >28 jours après le diagnostic COVID-19 ou après la sortie de l’hôpital.

Les commentaires, les réviseurs, les prépublications et les articles rédigés dans une langue autre que l’anglais ont été exclus de l’analyse. La liste de contrôle PRISMA (preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses) a été suivie pour la rédaction des rapports. La qualité des études incluses a été évaluée à l’aide de l’échelle de Newcastle-Ottawa (NOS). La mise en commun des estimations ajustées des HR des études incluses a été effectuée, et la modélisation à effets fixes et la modélisation à effets aléatoires ont été utilisées pour l’analyse.

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Résultats

Sur les sept études observationnelles, quatre ont rapporté le risque de DM incident parmi les patients atteints de COVID-19 longue durée par rapport aux témoins à partir de données groupées de 5 787 027 individus. Trois études ont rapporté le risque de développer un DM incident après la phase aiguë de la COVID-19 par rapport aux patients atteints de la grippe dont la gravité a été appariée à partir de données regroupées de 308 613 et 24 090 patients atteints d’une infection légère et modérée à grave (hospitalisés) par le SRAS-CoV-2.

L’analyse groupée a montré un risque 59 % plus élevé de développer un diabète incident dans la phase post-aiguë des infections par le SRAS-CoV-2 par rapport aux témoins sains séronégatifs pour le SRAS-CoV-2 (HR ajusté 1,6). Des estimations identiques ont été trouvées en considérant uniquement les études rapportant le risque de DM incident post-COVID-19 après >28 jours du diagnostic de COVID-19 (HR ajusté 1,6).

Comparativement aux patients atteints d’une grippe modérée à sévère (nécessitant une hospitalisation), les personnes atteintes d’une infection modérée à sévère par le SRAS-CoV-2 présentaient un risque sensiblement plus élevé de DM incident (HR ajusté 1,5). De même, le risque de DM incident était également beaucoup plus élevé chez les patients atteints d’une infection légère par le SRAS-CoV-2 que chez les personnes atteintes d’une AURI/grippe légère (HR 1,2).

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Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré des risques significativement plus élevés de développer un DM incident après la phase aiguë du COVID-19 par rapport aux témoins sains (SARS-CoV-2-négatifs) et aux patients atteints d’influenza, d’AURI et de grippe appariés en fonction de la gravité, et ont souligné la nécessité de dépister le diabète chez les patients atteints de COVID depuis longtemps. Cependant, d’autres recherches avec des études prospectives et des périodes de suivi plus longues sont nécessaires pour déterminer plus précisément la santé métabolique des individus.

Limites de l’étude

Toutes les études incluses avaient un plan d’étude rétrospectif, et aucune des études incluses n’a pris en compte le degré supérieur de surveillance COVID-19 après les admissions à l’hôpital. En outre, dans la plupart des études, seuls les codes de la classification internationale des maladies et de la dixième révision (CIM-10) ont été utilisés pour définir le diabète, à l’exception de deux études dans lesquelles les taux d’hémoglobine glyquée (HbA1c) ont également été évalués. Cela pourrait expliquer la moindre sensibilité de l’identification de la longue charge de DM associée au COVID sur les systèmes de santé.

De plus, plusieurs études ont été menées sur des individus âgés de moins de 18 ans et n’ont pas rapporté les HR pour le DM de type 1 et le DM de type 2 séparément. Les estimations regroupées de la présente étude étaient très hétérogènes, ce qui pourrait être dû à des différences dans les caractéristiques démographiques, les taux d’hospitalisation et les différences de sévérité de COVID-19 parmi les participants à l’étude. Aucune analyse de sous-groupe prenant en compte des covariables essentielles telles que l’obésité et la présence d’un pré-diabète n’a été réalisée.

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021