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La réduction de l’utilisation de l’aspirine chez les patients traités par un anticoagulant commun prévient les complications hémorragiques

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Si vous prenez déjà un anticoagulant, de nouvelles recherches suggèrent que vous n’avez peut-être pas besoin d’en prendre un deuxième.

En fait, une étude du Michigan Medicine révèle que lorsque les patients qui prennent un anticoagulant couramment prescrit cessent de prendre de l’aspirine, leur risque de complications hémorragiques diminue considérablement.

Les chercheurs ont analysé plus de 6 700 personnes traitées dans des cliniques d’anticoagulation du Michigan pour des thromboembolies veineuses, ou caillots sanguins, ainsi que pour une fibrillation auriculaire, un rythme cardiaque irrégulier qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Les patients étaient traités avec la warfarine, un anticoagulant courant, mais prenaient également de l’aspirine, même s’ils n’avaient pas d’antécédents de maladie cardiaque.

Nous savons que l’aspirine n’est pas une panacée comme on le pensait autrefois et qu’elle peut en fait entraîner davantage d’événements hémorragiques chez certains de ces patients. Nous avons donc travaillé avec les cliniques pour réduire l’utilisation de l’aspirine chez les patients pour lesquels elle n’est peut-être pas nécessaire. »

Geoffrey Barnes, M.D., auteur principal de l’étude et cardiologue au centre cardiovasculaire Frankel de l’Université du Michigan.

Au cours de l’intervention de l’étude, l’utilisation de l’aspirine chez les patients a diminué de 46,6 %. L’aspirine étant moins utilisée, le risque de complication hémorragique a diminué de 32,3 %, ce qui équivaut à un événement hémorragique majeur évité pour 1 000 patients ayant cessé de prendre de l’aspirine. Les résultats sont publiés dans JAMA Network Open.

« Lorsque nous avons commencé cette étude, les médecins s’efforçaient déjà de réduire l’utilisation de l’aspirine, et nos résultats montrent que l’accélération de cette réduction permet de prévenir les complications hémorragiques graves qui, à leur tour, peuvent sauver la vie des patients », a déclaré Barnes, qui est également professeur associé de médecine interne à l’U-M Medical School. « Il est vraiment important pour les médecins et les systèmes de santé d’être plus conscients du moment où les patients sous anticoagulant doivent et ne doivent pas utiliser l’aspirine. »

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Cette désescalade de l’utilisation de l’aspirine est basée sur plusieurs études qui ont trouvé des liens inquiétants entre l’utilisation simultanée de l’aspirine et de différents anticoagulants.

Une étude a rapporté que les patients prenant de la warfarine et de l’aspirine pour une fibrillation auriculaire et une TEV ont subi plus d’événements hémorragiques majeurs et ont eu plus de visites aux urgences pour des hémorragies que ceux prenant de la warfarine seule. Des résultats similaires ont été obtenus pour les patients prenant de l’aspirine et des anticoagulants oraux directs – qui étaient plus susceptibles de subir un événement hémorragique mais pas moins susceptibles d’avoir un caillot sanguin.

« Bien que l’aspirine soit un médicament incroyablement important, son rôle est moins répandu qu’il y a dix ans », a déclaré Barnes. « Mais avec chaque étude, nous constatons qu’il y a beaucoup moins de cas dans lesquels les patients qui prennent déjà un anticoagulant voient un bénéfice à ajouter de l’aspirine en plus de ce traitement. L’anticoagulant qu’ils prennent leur offre déjà une certaine protection contre la formation de caillots. »

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Pour certaines personnes, l’aspirine peut sauver la vie. De nombreux patients qui ont des antécédents d’accident vasculaire cérébral ischémique, de crise cardiaque ou de pose d’un stent dans le cœur pour améliorer la circulation sanguine – ainsi que ceux qui ont des antécédents de maladie cardiovasculaire – bénéficient de ce médicament.

Le problème vient du fait que certaines personnes prennent de l’aspirine sans avoir d’antécédents de maladie cardiovasculaire et qu’elles ne sont pas en mesure d’en profiter. sont également Jordan Schaefer, M.D., hématologue à l’U-M Health et professeur adjoint de médecine interne à l’U-M Medical School, est le premier auteur de l’étude.

« Beaucoup de ces personnes prenaient probablement de l’aspirine pour la prévention primaire de la crise cardiaque ou de l’accident vasculaire cérébral, dont nous savons maintenant qu’elle est moins efficace qu’on ne le pensait, et personne ne les a arrêtées quand elles ont commencé à prendre de la warfarine », a déclaré Schaefer. « Ces résultats montrent à quel point il est important de ne prendre de l’aspirine que sous la direction de son médecin et de ne pas commencer à prendre des médicaments en vente libre comme l’aspirine avant d’avoir examiné avec son équipe de soins si le bénéfice attendu l’emporte sur le risque. »

Source :

Médecine du Michigan – Université du Michigan

Référence du journal :

Schaefer, J.K., et al. (2022) Évaluation d’une intervention visant à réduire la prescription d’aspirine pour les patients recevant de la warfarine pour l’anticoagulation. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.31973.