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La quatrième dose du vaccin COVID-19 réduit considérablement la mortalité chez les personnes âgées

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La variante Omicron du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) a été en grande partie responsable d’une recrudescence des cas de coronavirus 2019 (COVID-19) à la fin de 2021. En Israël, une campagne de mise en œuvre d’un quatrième vaccin ou d’un deuxième rappel a été introduite par le ministère de la Santé pour les personnes à haut risque d’infection par cette variante qui avaient déjà reçu trois doses de vaccin. À cette fin, Israël a approuvé une deuxième dose de rappel le 2 janvier 2022, pour les personnes âgées de 60 ans et plus, les groupes à haut risque et le personnel de santé ayant reçu une première dose de rappel au moins quatre mois auparavant.

Étude : Second vaccin de rappel et mortalité due au Covid-19 chez les adultes de 60 à 100 ans. Crédit image : Wirestock Creators / Shutterstock.com

Cette décision d’approuver une dose de rappel supplémentaire a été controversée en raison du manque de preuves épidémiologiques et cliniques à grande échelle justifiant une dose supplémentaire de vaccin COVID-19. En fait, l’efficacité de l’administration aux personnes âgées d’une deuxième dose de rappel du vaccin à l’acide ribonucléique messager (ARNm) Pfizer-BioNTech BNT162b2 pour réduire les taux de confirmation de la maladie COVID-19 et de la maladie grave n’a été publiée que récemment dans des données préliminaires à court terme. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si la dose de rappel supplémentaire est efficace pour prévenir les décès dus au COVID-19.

A propos de l’étude

Dans une étude récente en cours d’examen à un Journal du Portefeuille de la Nature et publié sur le site Place de la recherche* serveur d’empreintes, Les chercheurs ont déterminé s’il y avait une réduction du taux de mortalité chez les patients âgés de COVID-19 après la deuxième dose de rappel.

Cette étude d’observation et de cohorte rétrospective comprenait des données provenant des dossiers médicaux informatisés de Clalit Health Services (CHS), une grande organisation de soins de santé qui dessert environ 52% de la population d’Israël et environ deux tiers des personnes âgées du pays. Tous les membres du CHS âgés de 60 à 100 ans qui étaient éligibles pour un second vaccin de rappel à la date de début de l’essai ont été inclus dans l’étude.

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Au total, 563 465 personnes répondaient aux critères d’inclusion de l’étude actuelle. L’âge moyen des participants à l’étude était de 73,0 ans, et 53% d’entre eux étaient des femmes. L’hypertension, l’obésité et le diabète étaient les comorbidités les plus répandues.

Les participants à l’étude ont été triés en deux groupes : ceux qui ont reçu un deuxième rappel et ceux qui n’ont reçu que la première dose de rappel. Afin de laisser le temps aux anticorps de se former efficacement, les participants ont été placés dans le groupe « deuxième rappel » sept jours après avoir reçu leur deuxième dose de vaccin de rappel.

Évaluation de l'éligibilité

Évaluation de l’éligibilité

Résultats de l’étude

Au cours de la période d’essai de 40 jours, 328 597 personnes du groupe de population total ont reçu une deuxième dose de rappel. Le taux de participation était beaucoup plus élevé chez les personnes ayant une position socio-économique plus élevée, tandis que les groupes juifs ultra-orthodoxes et arabes avaient des taux de participation plus faibles.

Les complications associées à COVID-19 ont entraîné la mort de 92 des participants au second rappel et de 232 des bénéficiaires du premier rappel pendant la période d’étude. Dans le groupe recevant la deuxième injection de rappel, le rapport de risque ajusté pour le décès dû à COVID-19 était de 0,22 par rapport au groupe recevant la première injection de rappel.

Les variables qui ont passé le test global de Schoenfeld pour l’hypothèse des risques proportionnels ont été incluses dans le modèle de régression des risques proportionnels de Cox. L’augmentation de l’âge, le sexe masculin, le diabète, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l’insuffisance cardiaque chronique et la pratique juive ultra-orthodoxe sont autant de variables associées au décès par COVID-19 qui ont été rapportées dans le modèle de régression de Cox.

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Chez les personnes âgées de 60 à 69 ans, le décès associé au COVID-19 est survenu chez 5 des 111 776 personnes qui avaient reçu le deuxième rappel et chez 32 des 123 786 personnes qui avaient reçu le premier rappel. Chez les personnes âgées de 70 à 79 ans, le décès associé au COVID-19 est survenu chez 22 des 134 656 personnes qui avaient reçu le deuxième rappel et chez 51 des 74 717 personnes qui avaient reçu le premier rappel.

Chez les personnes âgées de 80 à 100 ans, le décès associé au COVID-19 est survenu chez 65 des 82 165 personnes qui avaient reçu le deuxième rappel et chez 149 des 36 365 personnes qui avaient reçu le premier rappel.

Implications

Dans l’ensemble, l’étude actuelle a révélé qu’après une deuxième dose de rappel, le nombre de décès dus au COVID-19 était considérablement plus faible chez les personnes âgées de 60 ans et plus, au moins quatre mois après avoir reçu un rappel de vaccination par le BNT162b2.

Les résultats de l’étude actuelle ont démontré la possibilité de prévenir les résultats les plus graves du COVID-19 avec une quatrième dose de rappel du vaccin chez les patients âgés. Ainsi, l’étude actuelle fournit des preuves pour aider les décideurs à évaluer l’intérêt d’administrer la deuxième dose de rappel à des populations sélectionnées. Notamment, des études avec une période de suivi plus longue sont encore nécessaires pour déterminer la longévité de l’efficacité et de la sécurité d’une deuxième dose de rappel du vaccin COVID-19.

*Avis important

Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et qui, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/le comportement en matière de santé ou être traités comme des informations établies.