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La précision des mammographies diagnostiques peut varier selon les groupes raciaux et ethniques

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En résumé : La précision des mammographies diagnostiques diffère selon les groupes raciaux et ethniques, avec des variations dans plusieurs mesures de la performance diagnostique.

Journal dans lequel l’étude a été publiée : Épidémiologie, biomarqueurs et prévention du cancerun journal de l’Association américaine pour la recherche sur le cancer.

Auteurs : Sarah J. Nyante, PhD, professeur associé de radiologie à la faculté de médecine de l’Université de Caroline du Nord.

Contexte : Les disparités raciales en matière de cancer du sein sont bien documentées, et la recherche a identifié de multiples facteurs socioéconomiques et biologiques comme causes potentielles de ces disparités. Certains aspects du dépistage du cancer du sein ont également été étudiés, comme la réception en temps voulu des mammographies de dépistage, mais on a accordé moins d’attention aux différences éventuelles liées au processus de mammographie diagnostique, a-t-elle ajouté.

Les femmes sont généralement orientées vers des mammographies de diagnostic si une mammographie de dépistage a détecté des signes potentiels de cancer du sein, a expliqué Mme Nyante. « L’imagerie mammaire est une première étape importante pour être diagnostiqué et entrer dans le parcours de traitement. Il est raisonnable de penser que des différences au début des soins affecteraient les résultats ultérieurs », a-t-elle déclaré.

Comment l’étude a été menée : Dans cette étude, Nyante et ses collègues ont utilisé les données de 267 868 mammographies diagnostiques réalisées dans 98 établissements du Breast Cancer Surveillance Consortium entre 2005 et 2017. Les chercheurs ont utilisé les évaluations du système BI-RADS (Breast Imaging and Reporting Data Systems) pour identifier les mammographies que les radiologues jugeaient probablement positives (malignes) et probablement négatives (bénignes). La répartition raciale des femmes dont les mammographies ont été étudiées était la suivante : 70 % de Blancs non hispaniques ; 13 % de Noirs non hispaniques ; 10 % d’Asiatiques/Insulaires du Pacifique ; et 7 % d’Hispaniques.

Résultats : Les chercheurs ont constaté que le taux de détection des cancers invasifs (le nombre de cancers détectés à la suite d’une mammographie, pour 1 000 mammographies effectuées) était le plus élevé chez les Blancs non hispaniques (35,8), suivis des Asiatiques/Insulaires du Pacifique (31,6), des Noirs non hispaniques (29,5) et des Hispaniques (22,3).

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Les chercheurs ont évalué la valeur prédictive positive, qui mesure le risque de cancer parmi les mammographies positives, et ont constaté qu’elle était la plus élevée chez les Blancs non hispaniques (27,8), suivis des Asiatiques et des Insulaires du Pacifique (24,3), des Noirs non hispaniques (23,4) et des Hispaniques (19,4).

Les femmes asiatiques/insulaires du Pacifique étaient les plus susceptibles de recevoir un rapport faussement positif. Le taux de faux positifs pour 1 000 mammographies était de 169,2 pour les Asiatiques/Insulaires du Pacifique, 136,1 pour les Hispaniques, 133,7 pour les Noirs et 126,5 pour les Blancs.

Les femmes noires non hispaniques étaient les plus susceptibles de recevoir un rapport faux-négatif. Le taux de faux négatifs pour 1 000 mammographies était de 4,6 pour les Noirs, 4,0 pour les Blancs, 3,3 pour les Asiatiques/Insulaires du Pacifique et 2,6 pour les Hispaniques.

Les femmes noires non hispaniques étaient les plus susceptibles de recevoir des « recommandations de suivi à court terme », 31 % d’entre elles se voyant recommander une imagerie supplémentaire dans les six mois. À titre de comparaison, 22,1 % des femmes blanches, 16,1 % des femmes asiatiques/insulaires du Pacifique et 23,6 % des femmes hispaniques ont reçu cette recommandation.

Il y avait également des différences dans les tumeurs détectées par les mammographies de diagnostic. Dans l’ensemble, les femmes asiatiques/insulaires du Pacifique présentaient la plus grande proportion de carcinome canalaire in situ (DCIS), un sous-type non invasif. Les femmes noires, quant à elles, étaient plus susceptibles d’être diagnostiquées avec des tumeurs à un stade plus avancé et d’un grade tumoral plus élevé. Comme l’ont montré des recherches antérieures, elles étaient également plus susceptibles d’être diagnostiquées avec le sous-type agressif de cancer du sein triple négatif.

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Commentaires de l’auteur : Nyante a noté que le contrôle des caractéristiques des patientes n’expliquait pas les différences dans les statistiques de performance dans cette étude, ce qui suggère que le rôle de l’établissement de diagnostic dans le traitement du cancer du sein chez les femmes devrait être étudié plus avant. Elle ajoute que cette étude souligne l’importance d’inclure des femmes de tous horizons dans les études cliniques, afin de mieux comprendre les risques et les avantages de la mammographie au niveau de la population.

L’examen des différences de performance de la mammographie numérique diagnostique et des résultats des caractéristiques des tumeurs en fonction de la race et de l’ethnie peut nous aider à comprendre pourquoi les disparités dans la détection du cancer et la qualité des soins persistent pour certains groupes démographiques. »

Sarah J. Nyante, PhD, professeur associé de radiologie, École de médecine de l’Université de Caroline du Nord.

Limites de l’étude : Bien que l’étude ait porté à la fois sur des mammographies numériques plein champ et sur la tomosynthèse mammaire numérique (TMS), la TMS est devenue beaucoup plus largement disponible ces dernières années. Par conséquent, les résultats de l’étude peuvent ne pas être entièrement généralisables à l’industrie actuelle de l’imagerie.

Financement et divulgations : Cette étude a été financée par des subventions du National Cancer Institute, du Patient-Centered Outcomes Research Institute et de l’Agency for Health Research and Quality. Nyante ne déclare aucun conflit d’intérêt.

Source :

Association américaine pour la recherche sur le cancer

Référence de la revue :

Nyante, S.J., et al. (2022) Performance de la mammographie diagnostique parmi les groupes raciaux et ethniques dans un réseau national d’installations communautaires d’imagerie du sein. Épidémiologie du cancer, biomarqueurs et prévention. doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-21-1379.

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