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La nouvelle directive de pratique SIO-ASCO traite de l’utilisation des thérapies intégratives pour la gestion de la douleur liée au cancer.

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Une nouvelle directive de pratique conjointe de la Society for Integrative Oncology (SIO) et de l’American Society of Clinical Oncology, Inc. (ASCO) a été publiée.®) a été publié pour combler les lacunes dans les connaissances des prestataires de soins de santé sur la manière de traiter efficacement et en toute sécurité les symptômes et effets secondaires courants du cancer en utilisant des approches de médecine intégrative.

La douleur est un défi clinique pour de nombreux patients et cliniciens en oncologie, et un nombre croissant de preuves montrent que les thérapies intégratives peuvent être utiles dans la gestion de la douleur. Mais jusqu’à présent, il n’y a pas eu d’orientation clinique claire pour savoir quand et quand ne pas utiliser ces approches. »

Heather Greenlee, ND, PhD, co-présidente du comité des directives de pratique clinique de l’AIR.

L’AIR s’est associée à l’ASCO pour élaborer un guide de pratique clinique sur l’utilisation des thérapies intégratives et la gestion de la douleur, en s’appuyant sur le guide existant de l’ASCO axé sur la douleur liée au cancer. « Ce nouveau guide approfondit l’utilisation des thérapies intégratives, ce qui est important car les cliniciens et les patients doivent avoir accès aux dernières informations fondées sur des preuves pour prendre des décisions cliniques », a déclaré Jun J. Mao, MD, MSCE, co-président du guide SIO-ASCO sur l’utilisation des thérapies intégratives pour le traitement de la douleur.

L’oncologie intégrative est un domaine de soins du cancer centré sur le patient et fondé sur des données probantes, qui utilise des pratiques du corps et de l’esprit, des produits naturels et/ou des modifications du mode de vie issus de différentes traditions, parallèlement aux traitements conventionnels du cancer. L’oncologie intégrative vise à optimiser la santé, la qualité de vie et les résultats cliniques tout au long du continuum des soins du cancer et à donner aux gens les moyens de prévenir le cancer et de devenir des participants actifs avant, pendant et après le traitement du cancer.

« Les directives de pratique sont un moyen essentiel de garantir que les prestataires de soins de santé utilisent des traitements fondés sur des preuves de qualité issues d’études scientifiques qui ont montré que le traitement est efficace et sûr », a déclaré le président sortant de l’ASCO.® Comité de la médecine fondée sur des preuves, Scott T. Tagawa, MD, MS, FACP. « Les lignes directrices se concentrent sur des préoccupations importantes en matière de soins aux patients qui ont un impact considérable sur la qualité de vie et contribueront à doter la communauté oncologique des connaissances essentielles nécessaires pour gérer les approches thérapeutiques intégratives. »

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La directive SIO-ASCO a été élaborée à la suite d’un examen rigoureux de la littérature publiée, y compris la littérature provenant uniquement d’essais cliniques randomisés – l’étalon-or de la recherche en soins de santé. Un large panel d’experts en oncologie a été réuni, coprésidé par Jun J. Mao, MD, MSCE, du Memorial Sloan Kettering Cancer Center, représentant l’AIR, et Eduardo Bruera, MD, du MD Anderson Cancer Center, représentant l’ASCO. Le groupe a examiné les preuves existantes et évalué la qualité des études ; une fois le consensus atteint, des recommandations ont été formulées sur la base de la force des preuves disponibles.

Parmi les recommandations les plus fortes de la directive, l’acupuncture doit être proposée aux patientes atteintes d’un cancer du sein et souffrant de douleurs articulaires liées à l’utilisation d’un médicament courant en oncologie mammaire appelé inhibiteur de l’aromatase. En raison des preuves modérément solides de son efficacité et de son faible risque d’effets néfastes, le groupe d’experts a également recommandé l’acupuncture pour les douleurs générales liées au cancer ou les douleurs musculo-squelettiques, ainsi que pour la neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie.

Les lignes directrices recommandent également le recours à la massothérapie pour les patients en soins palliatifs ou en hospice qui éprouvent de la douleur.

« L’adoption par les cliniciens de traitements fondés sur des données probantes est toujours une préoccupation, ce qui est l’une des raisons pour lesquelles nous créons des directives de pratique », a déclaré le Dr Bruera. « Nous espérons qu’en montrant les preuves croissantes qui existent, les systèmes de soins de santé commenceront à embaucher ce type de praticiens et les systèmes d’assurance commenceront à couvrir ces traitements, car de plus en plus, il est démontré qu’ils sont efficaces pour gérer la douleur des populations atteintes de cancer. »

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Le groupe d’experts ayant fait preuve de prudence dans la formulation de ses recommandations, la ligne directrice inclut également des domaines identifiés comme potentiellement pertinents pour les soins du cancer mais nécessitant davantage de recherche. Cette distinction est importante car l’absence d’approbation d’une thérapie donnée n’est pas une indication que cette thérapie est nécessairement inefficace ou dangereuse. Elle indique plutôt que le groupe d’experts a estimé que les preuves étaient insuffisantes pour étayer sa recommandation. Par exemple, a déclaré le Dr Greenlee, d’autres études sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité des produits naturels.

Afin de s’assurer que les patients puissent jouer un rôle dans le processus de prise de décision en matière de traitement et d’éclairer leurs discussions sur les thérapies intégratives avec leurs oncologues, l’ASCO et l’AIR ont également publié une liste de ressources de médecine intégrative pour les patients sur leurs sites Web respectifs.

« Il s’agit de la première de trois directives fondées sur des données probantes pour les adultes que l’AIR et l’ASCO élaborent ensemble, ce qui combine les forces de ces deux organisations », a ajouté Linda E. Carlson, PhD, présidente de l’AIR. « L’objectif de cette importante collaboration est d’informer le plus grand nombre possible de cliniciens et de patients sur les données probantes relatives aux thérapies intégratives afin de favoriser les meilleurs résultats cliniques possibles pour tous les patients atteints de cancer. Et nous pensons que cette nouvelle ligne directrice y parvient. »

L’AIR a reçu une subvention sans restriction de la Fondation Samueli pour financer l’élaboration de la directive.

ASCO® est une marque déposée de l’American Society of Clinical Oncology, Inc. et est utilisée avec autorisation. L’ASCO n’est pas un partenaire ou un affilié de l’AIR et ne recommande ni ne cautionne aucune organisation, produit ou service.

Source :

Société d’oncologie intégrative

Référence du journal :

Mao, J.J., et al. (2022) Médecine intégrative pour le traitement de la douleur en oncologie : Directive de la Société d’Oncologie Intégrative-ASCO. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.22.01357.