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Étude : La plupart des cliniciens ne suivent pas les recommandations contre la prescription d’antibiotiques en cas de bactériurie asymptomatique

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Environ 70 % des médecins de premier recours ont déclaré dans une enquête qu’ils prescriraient encore des antibiotiques pour traiter des infections asymptomatiques sur la seule base d’un échantillon d’urine positif. Et ce, malgré les directives médicales de longue date qui déconseillent cette pratique, selon une nouvelle étude publiée aujourd’hui dans la revue JAMA Network Openqui était dirigée par des chercheurs de l’école de médecine de l’Université du Maryland (UMSOM).

Depuis 2005, les organisations médicales s’opposent à l’utilisation systématique d’antibiotiques pour traiter les patients chez qui une bactérie a été détectée dans une culture d’urine mais qui ne présentent aucun symptôme d’infection urinaire (IU), comme des brûlures ou des mictions fréquentes. Des preuves accablantes indiquent que les médicaments ne sont pas utiles pour les patients asymptomatiques et qu’ils peuvent avoir des effets néfastes sur la santé comme la diarrhée, les vomissements, les éruptions cutanées et les infections à levures. Dans de rares cas, les antibiotiques peuvent entraîner la mort en raison d’une prolifération de bactéries dangereuses. C. difficile dans le côlon. La surconsommation de ces médicaments a également contribué à l’augmentation des infections bactériennes résistantes aux antibiotiques, difficiles à traiter et parfois mortelles.

Dans l’étude, les chercheurs de l’UMSOM ont interrogé 723 cliniciens de soins primaires du Texas, du Mid-Atlantic et du Pacific Northwest sur leur approche d’un patient hypothétique présentant une bactériurie asymptomatique, c’est-à-dire la détection de bactéries dans l’urine d’un patient sans aucun symptôme d’infection urinaire. Ils ont constaté que 71 % des cliniciens, soit 392 sur les 551 qui ont répondu à l’enquête, choisiraient de traiter un tel patient avec des antibiotiques, même si ce traitement va à l’encontre des directives recommandées.

Notre étude suggère que les cliniciens de soins primaires ne suivent pas les recommandations largement acceptées contre la prescription d’antibiotiques pour la bactériurie asymptomatique. Certains cliniciens de soins primaires peuvent ne pas être au courant de ces recommandations, mais une culture de prescription inappropriée est aussi probablement un facteur contributif. »

Jonathan Baghdadi, MD, PhD, auteur principal, professeur adjoint d’épidémiologie et de santé publique à l’UMSOM.

Les médecins de famille étaient plus susceptibles de prescrire des antibiotiques inutilement que les autres spécialités. Les médecins qui étaient en résidence ou qui résidaient dans le Nord-Ouest du Pacifique étaient moins susceptibles de prescrire des antibiotiques.

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« Nous avons constaté que d’autres facteurs jouaient également un rôle dans la prescription, comme le fait qu’un médecin ait une préférence plus marquée pour le surtraitement d’une maladie et la peur de manquer un diagnostic ; cette personne était plus susceptible de favoriser la prescription d’antibiotiques par rapport à un médecin qui se sent plus à l’aise avec l’incertitude dans la pratique de la médecine », a déclaré le responsable de l’étude, Daniel Morgan, MD, MS, professeur d’épidémiologie et de santé publique à UMSOM.

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Une stratégie pour changer la pratique pourrait être un programme d’éducation ciblant les médecins qui accordent une grande priorité au traitement pour être sûrs de ne pas manquer une infection possible, ont déclaré les chercheurs dans la section conclusion de l’article. Par exemple, recadrer le « traitement inutile » par des antibiotiques en traitement « potentiellement dangereux » par des antibiotiques pourrait aider à freiner la tendance à la surprescription.

Les professeurs et le personnel de l’UMSOM Lisa Pineles, MA, Alison Lydecker, MPH, Larry Magder, PhD, et Deborah Stevens, LCSW-C, MPH, étaient les co-auteurs de l’étude. Des chercheurs de la faculté de médecine de l’Université du Colorado et du Memorial Sloan Kettering Cancer Center ont également contribué à cette étude.

Cette recherche a été financée par le New Innovator Award des National Institutes of Health et par l’Institute for Clinical & Translational Research/Clinical and Translational Science Award de l’Université du Maryland, à Baltimore.

Source :

École de médecine de l’Université du Maryland

Référence du journal :

Baghdadi, J.D., et al. (2022) Exploration des attitudes des cliniciens de soins primaires et des caractéristiques cognitives associées à la prescription d’antibiotiques pour la bactériurie asymptomatique. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.14268.

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021