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Des scientifiques développent une nouvelle technologie pour résoudre le problème chirurgical courant des lésions nerveuses

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Par exemple, note-t-il, les personnes qui doivent subir une ablation de la glande thyroïde ont 15 % de chances de voir leur voix modifiée par des lésions des nerfs laryngés récurrents.

Les techniques d’épargne nerveuse existent depuis des décennies, mais l’identification et l’épargne nerveuse restent un grand défi, avec des taux de réussite fortement corrélés à la compétence et à l’expérience du chirurgien. Les lésions nerveuses peropératoires touchent toutes les spécialités chirurgicales et représentent un problème important, même pour les opérations qui sont pratiquées en permanence, comme les prostatectomies, les hystérectomies, les réparations de hernies et les thyroïdectomies. »

Adam Alani, Chercheur, Collège de pharmacie de l’OSU

Alani, membre auxiliaire de la faculté de l’Oregon Health & Science University, a travaillé avec sa collègue de l’OHSU, Summer Gibbs, sur cette étude financée par les National Institutes of Health. Les résultats ont été publiés dans Biomatériaux.

Cette recherche constitue une étape importante vers l’amélioration d’une technique d’épargne nerveuse appelée chirurgie guidée par fluorescence, ou FGS. Des tissus spécifiques, dans ce cas les nerfs, peuvent être mieux détectés s’ils sont fluorescents, c’est-à-dire s’ils émettent de la lumière après avoir absorbé de la lumière ou un autre type de rayonnement électromagnétique.

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Pour ce faire, les tissus doivent être traités avec un fluorophore, une molécule microscopique qui absorbe et émet de la lumière à des longueurs d’onde spécifiques.

En collaboration avec des scientifiques de l’OHSU et d’Intuitive Surgical, le laboratoire d’Alani a mis au point un fluorophore d’hydrogel efficace basé sur des composés appelés pluroniques. Également connus sous le nom de poloxamères, les pluroniques sont des polymères synthétisés par la condensation de l’oxyde d’éthylène et de l’oxyde de propylène.

« Les hydrogels ont été utilisés avec succès pour délivrer des agents de contraste dans les technologies d’imagerie comme l’IRM et la tomodensitométrie », a déclaré Alani. « Et les pluroniques sont déjà utilisés comme agent d’administration de médicaments dans des produits approuvés par la Food and Drug Administration. Les caractéristiques physiques de notre formulation à base de pluronics permettent d’appliquer assez facilement la solution de coloration spécifique aux nerfs sous forme liquide, puis de la maintenir en place après avoir formé presque instantanément un gel. »

Le succès des tests effectués sur deux modèles animaux – la souris et le porc – suggère que la nouvelle technologie est « une méthode cliniquement viable pour la préservation des nerfs guidée par fluorescence pendant la thyroïdectomie ainsi que d’autres procédures », a déclaré Alani.

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Et comme les pluroniques ont déjà reçu l’approbation de la FDA, la technologie peut bénéficier d’une réglementation accélérée en vertu des directives de l’agence pour les « nouveaux médicaments expérimentaux ». Ces directives autorisent des approches exploratoires pour les essais cliniques de phase 1 impliquant des microdoses sûres de médicaments candidats potentiels, ce qui permet aux chercheurs d’avancer plus rapidement que d’habitude.

« L’administration directe d’un agent de contraste dans la zone de traitement est une alternative intéressante à l’administration systémique de sondes fluorescentes », a déclaré Alani. « Le marquage sélectif des tissus uniquement dans le champ opératoire nécessite une dose nettement inférieure à celle de l’administration systémique. »

Vidhi Shaw, Adel Al-Fatease et Syed Zaki Husain Rizvi de l’OSU College of Pharmacy ont également contribué à cette étude.

Alexander Antaris et Jonathan Sorger représentaient Intuitive Surgical, concepteur du système chirurgical robotisé da Vinci, largement utilisé, avec lequel la nouvelle technologie est compatible, a indiqué M. Alani.

Source :

Référence du journal :

Barth, C.W., et al. (2022) Une formulation cliniquement pertinente pour l’administration directe de fluorophores spécifiques aux nerfs pour atténuer les lésions nerveuses iatrogènes. Biomatériaux. doi.org/10.1016/j.biomaterials.2022.121490.

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Apasionado del running, vegano a los 25 años y comercial de la ropa, me incorporé al equipo de redacción de AltaVision.news en noviembre de 2021